中國(guó)粉體網(wǎng)訊 新冠肺炎疫情的爆發(fā)，無(wú)疑將對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響，并將主要體現(xiàn)在疫后政府投入、醫(yī)�？刭M(fèi)、中藥、分級(jí)診療和網(wǎng)上銷售處方藥等多個(gè)方面。
一、政府投入：加大
2月14日，中央全面深改委第十二次會(huì)議提出，“完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系“的15個(gè)體系、9種體制、4項(xiàng)制度都將增加政府向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，實(shí)際上，自2003年非典之后，國(guó)家就加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，政府支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2003的17%迅速提升到了2011年的30.5%，增加了將近一倍，2018年占比仍高達(dá)28.26%（圖1）。
但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有很大差距，以2017年為例，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入為7780億美元，占GDP的6.4%，而美國(guó)則為34920億美元，占GDP的18%，GDP占比是我國(guó)的近3倍（圖2）。
當(dāng)年的非典推動(dòng)了醫(yī)改，除政府層面大幅加大了衛(wèi)生投入、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的基本全民覆蓋外，還于2009年啟動(dòng)了以基藥目錄為標(biāo)志之一的新醫(yī)改，并相繼投入了8500億元，《8張圖表：系統(tǒng)剖析醫(yī)改最新進(jìn)展》，本次新冠疫情對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響較非典有過(guò)之而無(wú)不及，對(duì)整個(gè)醫(yī)改也將會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，醫(yī)藥企業(yè)也將承擔(dān)更大的責(zé)任。
二、醫(yī)�？刭M(fèi)：力度不減
2月6日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2020年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》明確，原定的今年 4月份執(zhí)行第二批帶量采購(gòu)的計(jì)劃如期進(jìn)行，盡管醫(yī)藥行業(yè)的正常運(yùn)行仍受疫情影響，但醫(yī)�？刭M(fèi)的進(jìn)度不會(huì)延后，力度也只會(huì)加大而不會(huì)減弱，因?yàn)榻衲赆t(yī)保資金的壓力較往年將更大，原因如下。
1、中央全面深改委第十二次會(huì)議上提出完善和健全的4項(xiàng)制度中，有3項(xiàng)“重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度；醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度；特殊群體、特殊疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度”直接涉及醫(yī)保的支出；
2、這次疫情將額外增加醫(yī)保支出，1月22日由財(cái)政部和國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的緊急通知》指出“三是患者使用的符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可臨時(shí)性納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。四是對(duì)收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金，及時(shí)調(diào)整有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)�？傤~預(yù)算指標(biāo)，對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算�！�，此外，多地還出臺(tái)政策要求將國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，臨時(shí)納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶瓌t上全部按醫(yī)保甲類目錄進(jìn)行結(jié)算。
3、2019醫(yī)保目錄調(diào)整和國(guó)家醫(yī)保談判新增加了很多品種進(jìn)入醫(yī)保目錄，其中，國(guó)談就新增了70個(gè)，比之前的3次國(guó)談新增總數(shù)的56個(gè)還多（圖3），且不乏單支達(dá)4000多元的貴藥。
4、2020年是全面建成小康社會(huì)之年，也是全面消除絕對(duì)貧困之年，醫(yī)保將發(fā)揮重要的減貧職能，《10張圖表解讀︳醫(yī)�？刭M(fèi)背后的扶貧訴求》；
5、老齡化加劇，2019年又比2018年增加了940多萬(wàn)65歲及以上的老齡人口，65歲及以上人口的占比達(dá)12.6%，比上年又提高了0.7個(gè)百分點(diǎn)；
6、醫(yī)�；I資增速仍趕不上支出增速， 2019年前11個(gè)月醫(yī)保收入為22077億元，支出為18673億元，收入增速22.22%仍較支出增速26.6%落后4.4個(gè)百分點(diǎn)（圖4）。
醫(yī)�；鸬氖杖牒驮鏊俣际怯邢薜模绻习肽觊_(kāi)支過(guò)大，則下半年就可能出臺(tái)相應(yīng)的政策進(jìn)行平衡，所以，第二批帶量采購(gòu)《7張圖表，第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)全方位解讀》、4+7擴(kuò)圍《25省擴(kuò)圍4+7，中選企業(yè)全分析》、2020年重點(diǎn)監(jiān)控等的既定醫(yī)�？刭M(fèi)事項(xiàng)估計(jì)都不會(huì)弱化。
三、中藥：發(fā)展提速
在沒(méi)有針對(duì)性的藥物和疫苗之前，中醫(yī)藥在治療新冠肺炎方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。據(jù)新冠肺炎救治定點(diǎn)的武漢金銀潭醫(yī)院張定宇院長(zhǎng)表示“采用中醫(yī)療法，幾乎是100%的有效率，治愈率極高，且對(duì)患者沒(méi)有任何后遺癥”；2月13日召開(kāi)的中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議要求：強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過(guò)程，及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。更有安宮牛黃丸等多款中藥被正式列入各級(jí)治療方案中，尤其血必凈、喜炎平等中藥注射劑也被納入相關(guān)治療方案，從而顯示了中藥注射劑不可或缺的臨床價(jià)值。還呈現(xiàn)了院內(nèi)制劑走出院外、多款中藥加速申報(bào)等前所未有的現(xiàn)象。
實(shí)際上，盡管頒布了《中醫(yī)藥法》，高層也大力提倡，但這幾年中藥產(chǎn)業(yè)的營(yíng)收表現(xiàn)非常不樂(lè)觀，和醫(yī)藥工業(yè)其他子行業(yè)對(duì)比，中成藥和中藥飲片一直是發(fā)展最快的，如2006-2015年連續(xù)10年的復(fù)合增長(zhǎng)率，中藥飲片獨(dú)占鰲頭為29.7%，中成藥也高于行業(yè)平均水平的21%達(dá)22.6%，而到了2019年上半年，中藥飲片的營(yíng)收增速僅為0.04%，中成藥增速也已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于行業(yè)平均的8.9%，僅為4.98%（圖5）。
疫后中藥制劑的審評(píng)審批制度、臨床使用等相關(guān)制度會(huì)否迎來(lái)改進(jìn)將拭目以待。
四、分級(jí)診療：加速落地
2月14日，中央全面深改委第十二次會(huì)議上提出，要健全“全科醫(yī)生培養(yǎng)、分級(jí)診療等制度“，國(guó)家衛(wèi)健委諸宏明副司長(zhǎng)2月16日表示，“自疫情防控工作開(kāi)始以來(lái)，全國(guó)近400萬(wàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做到了全出動(dòng)、齊上陣，在疫情防控中發(fā)揮了非常重要而獨(dú)特的積極作用”。
2019年，國(guó)家衛(wèi)建委也制定了醫(yī)聯(lián)體等旨在實(shí)施分級(jí)診療的系列政策，可見(jiàn)基層醫(yī)療的作用非常重要，但實(shí)際情況不容樂(lè)觀，如圖6所示，醫(yī)院門診的診療人次由2009年的19.2億人次提到了2018年的35.8億人才，占比也由2009年的35%提高到了2018年的43%，增加了8個(gè)百分點(diǎn)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次雖也由2009年的33.9億人次提搞到了44.1億人才，但占比卻由2009年的61.7%下降到了2018年的53.1，反而下降了8.6個(gè)百分點(diǎn)。
五、網(wǎng)上銷售處方藥
網(wǎng)上銷售處方藥一直較謹(jǐn)慎，發(fā)展也不快，網(wǎng)上藥店藥品的銷售僅由2013年的13億上升到2018年11月底的99億元，而同期網(wǎng)上藥店整體的銷售額則由2013年的43億元迅速增長(zhǎng)到2018年11月底的905億元（圖7）。
但疫情肆虐期間，為減少出門，網(wǎng)上藥店發(fā)揮了獨(dú)特的作用，另外，中國(guó)的電子商務(wù)環(huán)境也為醫(yī)藥電商提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，疫情結(jié)束后會(huì)否有所松動(dòng)也廣受業(yè)內(nèi)期盼。
正確預(yù)判疫情對(duì)行業(yè)的影響并順勢(shì)而為，少走彎路甚至彎道超車，醫(yī)藥企業(yè)才能為人民健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)�。ㄗ髡撸簭堊匀唬�
（中國(guó)粉體網(wǎng)編輯整理/平安）
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